جراحی و بیماری‌های پستان
ترشح از نوک پستان؛ کدام ترشح طبیعی است و کدام نیاز به بررسی دارد؟
رنگ و شکل ترشح چه می‌گوید و چه زمانی باید به جراح پستان مراجعه کنید؟
پاسخ کوتاه
ترشحی که فقط با فشار دادن، از هر دو پستان و از چند مجرا خارج می‌شود معمولاً طبیعی است. ترشح خودبه‌خود، یک‌طرفه، از یک مجرا، و ترشح خونی یا شفاف مثل آب نیاز به بررسی دارد؛ شایعترین علت آن هم یک ضایعه خوشخیم به نام پاپیلوم است.
- بیشتر ترشحات پستان علت خوشخیم دارند.
- ترشح شیری در خانمی که شیر نمی‌دهد ممکن است به هورمون پرولاکتین یا داروها مربوط باشد.
- ترشح خونی یا آبکی خودبه‌خود از یک مجرا باید بررسی شود.
- مدام فشار دادن نوک پستان ترشح را بیشتر می‌کند.
فهرست مطالب
دیدن لکه‌ای روی لباس زیر یا ترشح هنگام دوش گرفتن، معمولاً اولین بار حسابی نگران‌کننده است. اما ترشح نوک پستان آن‌قدر که فکر می‌کنید نادر نیست؛ بسیاری از خانم‌ها در دوره‌ای از زندگی آن را تجربه می‌کنند و در اغلب موارد علت آن خوشخیم است.
ترشح «طبیعی» و ترشح «نیازمند بررسی»
| ویژگی | معمولاً بی‌خطر | نیاز به بررسی |
|---|---|---|
| نحوه خروج | فقط با فشار دادن | خودبه‌خود، بدون دستکاری |
| طرف | هر دو پستان | فقط یک پستان |
| تعداد مجرا | چند مجرا | یک مجرای مشخص |
| رنگ | شیری، زرد، سبز یا قهوه‌ای تیره | خونی، صورتی یا شفاف مثل آب |
| همراهی | بدون علامت دیگر | همراه با توده یا تغییر پوست |
علت‌های شایع ترشح پستان
- گشاد شدن مجاری (اکتازی مجرا): معمولاً در سنین نزدیک یائسگی؛ ترشح غلیظ سبز یا تیره.
- پاپیلوم داخل مجرا: زائده کوچک خوشخیم داخل مجرا؛ شایعترین علت ترشح خونی.
- گالاکتوره: ترشح شیری بدون بارداری یا شیردهی؛ گاهی به دلیل بالا بودن پرولاکتین، مشکلات تیروئید یا برخی داروها.
- عفونت: ترشح چرکی همراه با درد و قرمزی.
- تغییرات فیبروکیستیک: گاهی ترشح زرد یا سبز.
- سرطان پستان: علت نادر ترشح است، اما ترشح خونی یک‌طرفه به همین دلیل باید بررسی شود.
جراح پستان چطور ترشح را بررسی می‌کند؟
- شرح حال: داروهای مصرفی، قاعدگی، بارداری و سابقه بیماری‌ها
- معاینه پستان و پیدا کردن مجرایی که ترشح دارد
- سونوگرافی پستان و در سنین بالاتر ماموگرافی
- در ترشح شیری، گاهی آزمایش پرولاکتین و تیروئید
- در موارد خاص، بررسی نمونه ترشح یا تصویربرداری تکمیلی
نتیجه تصویربرداری با رده BI-RADS گزارش می‌شود. برای فهمیدن معنای این عددها، راهنمای خواندن گزارش BI-RADS را ببینید.
درمان
درمان به علت بستگی دارد. ترشح طبیعی فقط اطمینان‌بخشی می‌خواهد. گالاکتوره با درمان علت هورمونی یا تغییر دارو کنترل می‌شود. در ترشح خونی یا آبکی از یک مجرا، به‌ویژه وقتی تصویربرداری ضایعه‌ای داخل مجرا نشان دهد، برداشتن مجرای درگیر با یک جراحی کوچک هم تشخیص قطعی می‌دهد و هم معمولاً ترشح را متوقف می‌کند.
اگر همراه ترشح توده‌ای در پستان یا درد ماندگار دارید، این موارد را هم در ویزیت مطرح کنید. نمای کامل بیماری‌های پستان در راهنمای جراحی پستان آمده است.
برای بررسی ترشح مشکوک نوک پستان، صفحه جراح پستان رشت را ببینید؛ نشانی مطب و ساعت ویزیت دکتر بهاره خدمتکار آن‌جا آمده است.
پرسش‌های متداول
ترشح شیر از سینه بدون بارداری خطرناک است؟
معمولاً نه؛ اغلب به هورمون پرولاکتین، تیروئید یا برخی داروها مربوط است. اما باید علت آن با معاینه و گاهی آزمایش خون مشخص شود.
ترشح خونی از نوک پستان یعنی سرطان؟
نه لزوماً؛ شایعترین علت ترشح خونی، پاپیلوم خوشخیم داخل مجراست. با این حال ترشح خونی همیشه باید توسط جراح پستان بررسی شود.
ترشح سبز یا زرد از سینه نشانه چیست؟
ترشح سبز، زرد یا تیره از چند مجرا معمولاً به گشادی مجاری یا تغییرات فیبروکیستیک مربوط است و اغلب خوشخیم است.
آیا ترشح پستان در مردان هم مهم است؟
بله؛ ترشح از نوک پستان در مردان شایع نیست و همیشه باید معاینه شود.
نویسنده و پاسخ‌گو
متخصص جراحی عمومی با تمرکز بر جراحی پستان در رشت · شماره نظام پزشکی ۱۱۰۵۰۹
منابع برای مطالعه بیشتر
اطلاعات این صفحه جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین معاینه، تشخیص یا توصیه پزشکی فردی نیست. در موارد اورژانسی با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
مطالب مرتبط
همه مقالات
جراحی پستان · ۴ دقیقه مطالعه
توده پستان؛ چه زمانی نگران شویم و چه زمانی به جراح مراجعه کنیم؟
بیشتر توده‌های پستان خوش‌خیم‌اند؛ اما کدام نشانه‌ها یعنی باید زودتر بررسی شوید؟
ادامه مطلب
جراحی پستان · ۴ دقیقه مطالعه
BI-RADS در سونوگرافی و ماموگرافی پستان یعنی چه؟ راهنمای خواندن گزارش
عدد BI-RADS گزارش سونوگرافی یا ماموگرافی شما چه می‌گوید و قدم بعدی چیست؟
ادامه مطلب
جراحی پستان · ۳ دقیقه مطالعه
درد پستان (ماستالژی)؛ علت‌ها، درمان و زمان مراجعه به پزشک
درد پستان بسیار شایع است و معمولاً خطرناک نیست؛ اما کدام درد را باید جدی گرفت؟
ادامه مطلب